Práticas e saberes do cuidador familiar de portadores de Alzheimer à luz de stratuss / Practices and knowledge of the family caregiver of carriers of Alzheimer's disease in the light of stratuss

Objetivo: Analisar práticas e saberes do cuidador familiar de portadores de Alzheimer à luz da teoria de Strauss”. Método: Estudo do tipo descritivo com abordagem qualitativa e análise a luz da Teoria Fundamentada nos Dados desenvolvida por Anselm Strauss. Resultados: Emergiram três categorias analíticas com as respectivas subcategorias. “A dimensão do cuidar” e subcategorias: I Rotina Geral;II Rotina/ Relação do Grau de dependência; III Interferência do uso de medicação na rotina. “Enfrentamento das dificuldades no cuidado ao paciente” e subcategorias: IV Enfrentamento das Dificuldades; V Alimentação higiene corporal e medicação; VI Comportamento do paciente humor e agressividade; VII Impactos na descoberta da doença. “Possibilidades de aquisição do conhecimento” e subcategoria.VIII Busca pelo conhecimento através da mídia, equipes de saúde e Associação Brasileira de Alzheimer. Conclusão: As várias fases da doença influenciam no processo de cuidar havendo a necessidade de entender a doença em todos os aspectos.

Scaling up community ART groups in Mozambique.

Aims: To describe the stepwise implementation and roll out of Community ART Groups (CAG) in Mozambique. Study Design: Descriptive study Place and Duration of Study: Mozambique, between February 2008 and December 2011. Methodology: Description of the stepwise implementation of a model for Anti-Retroviral Therapy (ART) delivery based on the principles of peer support and self-management. The program data on CAG were obtained through a chart review and routine datacollection. Results: To overcome patient reported barriers to monthly drug refills for ART the Tete Provincial Directorate of Health and Médecins Sans Frontières developed a communitybased ART model or patient-centered model, through peer support groups named CAG. The first CAG commenced in 2008, in rural health facility catchment areas, where members of CAG shared transport costs to overcome distances to the ART clinics. In 2009, lessons learnt were exported in Tete province and CAG model was launched in semi-urban contexts to decrease time spent in the clinics. In 2011, retention rates as high as 97,5 % convinced a joint task force that included Ministry of Health and major partners to pilot the CAG strategy on a national scale. Conclusion: To respond to staggering attrition rates Ministry of Health in Mozambique and partners piloted an innovative patient-centered model for HIV care and exported good practices from local to provincial and national level. Success of scale up will depend on the collaboration and interaction between policymakers, donors, health-managers, caregivers, communities, and patients.

Análise do perfil dos resultados de uniformidade de conteúdo de cápsulas de baixa dosagem produzidas em farmácias de manipulação de Santa Catarina / Analysis of profile of content uniformity test results for low dose capsules produced in pharmacies in Santa Catatina

A qualidade de cápsulas tem sua exatidão da dosagem assegurada por ensaios de teor e uniformidade de conteúdo (UC). Assim, os Laboratórios de Controle de Qualidade auxiliam as farmácias magistrais a guiarem sua conduta buscando a garantia da qualidade dos seus produtos. O presente trabalho teve por objetivo analisar o perfil dos resultados de UC de cápsulas magistrais, a partir dos relatórios de análise realizados entre janeiro de 2008 a fevereiro de 2010, por um Laboratório de Controle de Qualidade em Santa Catarina (Brasil). Identificou-se em 2009 um aumento no número e na proporção de farmácias que passaram a solicitar a UC de cápsulas de baixa dosagem em relação a 2008. Das análises, 78,6% tiveram aprovação como resultado, sendo o maior índice de reprovação relacionado ao teor de ativo fora do limite de 85-115%, dos quais 83,6% estavam abaixo do especificado no rótulo. Das análises reprovadas, 59,2% foram aprovadas na análise posterior e apenas 7% mantiveram o mesmo status. Neste estudo, as reprovações nas análises de UC não tiveram correlação com a dose preparada. A análise global dos resultados de uniformidade de conteúdo das cápsulas magistrais reflete a preocupação dos estabelecimentos farmacêuticos com a qualidade do produto oferecido.

The dose accuracy of capsules produced in compounding pharmacies is ensured mainly by testing their uniformity of content (UC). In order to guarantee the quality of such pharmaceuticals in Brazil, entities such as Quality Control Laboratories work together with these pharmacies. The aim of this study was to analyze the profile of results on the UC of capsules, in the reports of analyses performed from January 2008 to February 2010 by a Quality Control Laboratory in Santa Catarina state (Brazil). It was found that an increase occurred in both the number and proportion of pharmacies requesting UC tests of low dose capsules in 2009, relative to 2008. Among the products tested, 78.6% were approved and the largest failure rate was related to drug contents outside the 85-115% limits, of which 83.6% were below the content specified on the label. Among the failures, 59.2% passed in a subsequent test and only 7% maintained the same error. In this study, no correlation was found between disapprovals and dose. These results reflect the compounding pharmacie?s concern for product quality.

Effect of binders on 500mg metformin hydrochloride tablets produced by wet granulation

Metformin hydrochloride (MH) is an oral hypoglycemic agent and a high-dose drug that has poor flow and compression properties. In this study, the feasibility of developing adequate, low cost 500mg tablets of metformin hydrochloride by wet granulation was tested with several binders (Starch / PVP K30®; Starch1500® /PVP K30®, PVP K30® and PVP K90®) in a simple tablet press of the type used in small pharmaceutical laboratories. The drug powder was tested for ability to flow, by determining Carr?s Index (CI) and the Hausner ratio (HR). Differential scanning calorimetry and thermogravimetric analysis were carried out on isolated MH and 1:1 (w/w) binary mixtures with the excipients. The size distribution, friability, flow properties and drug content of the granules were analyzed, as were the hardness, friability, disintegration, dissolution and uniformity of the dosage form. The drug powder showed CI > 22% and HR > 1.25, characteristic of a poor flow powder, and no significant incompatibilities with the excipients. All the granules showed adequate flow properties and were suitable for pressing into tablets, all of which complied with pharmacopeial specifications. The starch /PVP K30® and starch 1500®/PVP K30® mixtures were best for producing 500 mg MH tablets.

Cloridrato de metformina é um fármaco hipoglicemiante oral que apresenta propriedades pobres de fluxo e compressibilidade. Este trabalho teve como objetivo o desenvolvimento de comprimidos de baixo custo,após granulação por via úmida, contendo 500 mg de cloridrato de metformina e diferentes aglutinantes (F1-amido / PVP K30®; F2- Starch 1500® / PVP K30®, F3-PVP K30®, F4- PVP K90®) em máquinas de compressão de baixo desempenho usadas em laboratórios farmacêuticos de pequeno porte. As propriedades defluxo do fármaco foram analisadas através do índice de Carr (IC) e fator de Hausner (FH). Cloridrato de metformina e suas misturas binárias com os excipientes na relação 1:1 (m/m) foram analisadas por calorimetria diferencial por varredura e análise termogravimétrica. Os granulados foram analisados quanto a distribuição granulométrica, friabilidade, propriedades de fluxo e teor e os comprimidos em relação à dureza, friabilidade, desintegração, dissolução e uniformidade de conteúdo.O cloridrato de metformina apresentou IC > 22% e FH> 1,25, característicos de fluxo pobre e não apresentou incompatibilidades com os outros excipientes. Todos os granulados demonstraram adequadas propriedades de fluxo e facilidade no processo de compressão. Os comprimidos apresentaram conformidade com as especificações farmacopeicas. As misturas amido / PVPK30® e Starch 1500® / PVP K30® foram mais adequadas para produzir comprimidos de cloridrato de metformina 500 mg.

Frequency of the HFE C282Y and H63D polymorphisms in Brazilian malaria patients and blood donors from the Amazon region

Malaria is an endemic parasitosis and its causitive agent, Plasmodium, has a metabolism linked to iron supply. HFE is a gene with the polymorphisms C282Y and H63D, which are associated with a progressive iron accumulation in the organism leading to a disease called hereditary hemochromatosis. The aim of the present study was to determine the allelic and genotypic frequencies of the HFE gene polymorphisms in malaria patients and blood donors from the Brazilian Amazon region. We screened 400 blood donors and 400 malaria patients for the HFE C282Y and H63D polymorphisms from four states of the Brazilian Amazon region by polymerase chain reaction and restriction fragment length polymorphism analysis. We did not find any C282Y homozygous individuals, and the only five heterozygous individuals detected were from Pará State. The most frequent genotype in the North region of Brazil was the H63D heterozygote, in both study groups. Our results contribute to the concept that the Brazilian Amazon region should not be regarded as a single entity in South America. These polymorphisms did not influence the symptoms of malaria in the population studied, as neither severe signs nor high parasitemia were observed. Therefore, different hereditary hemochromatosis diagnostic and control measures must be developed and applied within its diverse locations. Investigations are currently being carried out in our laboratory in order to determine the importance of the coexistence of hereditary hemochromatosis in patients affected by parasitic diseases, such as malaria.

Pharmaceutical equivalence of metformin tablets with various binders

Metformin hydrochloride is a high-dose drug widely used as an oral anti-hyperglycemic agent. As it is highly crystalline and has poor compaction properties, it is difficult to form tablets by direct compression. The aim of this study was to develop adequate metformin tablets, pharmaceutically equivalent to the reference product, Glucophage® (marketed as Glifage® in Brazil). Metformin 500mg tablets were produced by wet granulation with various binders (A equal starch, B equal starch 1500®, C equal PVP K30®, D equal PVP K90®). The tablets were analyzed for their hardness, friability, disintegration, dissolution, content uniformity and dissolution profile (basket apparatus at 50 rpm, pH 6.8 phosphate buffer). The 4 formulations, F1 (5% A and 5% C), F2 (5% Band 5% C), F3 (10% C) and F4 (5% D), demonstratedadequate uniformity of content, hardness, friability, disintegration and total drug dissolution after 30minutes (F1, F2 and F4), and after 60 minutes (F3). The drug release time profiles fitted a Higuchi model (F1, F2and F3), similarly to the pharmaceutical reference, or a zero order model (F4). The dissolution efficiency for all the formulations was 75%, except for F3 (45%). F1 andF2 were thus equivalent to Glifage®.

Metabolitos con actividad antiviral aislados de Curvularia pallescens / Antiviral activity metabolites isolated from Curvularia pallescens

The strain BAFC 2336 of Curvularia pallescens is a hyphomycete isolated from internal fungi present in leaves and stems of Baccharis coridifolia. Three compounds designated B, D1 and D2 which inhibited the replication of vesicular stomatitis virus (VSV) and herpes simplex virus type 1 (HSV-1) in tissue cultures were isolated from fluid cultures of Curvularia pallescens. The purification procedure of the compounds consisted first in an organic solvent extraction followed by chromatography through a silica gel column. Fractions eluted from the column with antiviral activity were pooled and then subjected to thin layer chromatography (TLC) in silica gel plates. Three isolated bands were recognized with Rf of 0.63, 0.36 y 0.33 for B, D1 and D2, respectively. The chromatographic characteristics of the isolated metabolites were determined by TLC and HPLC and their chemical structure by means of spectroscopic methods. Analysis of the data obtained indicated that compound D2 (MW: 280 Da) is identical with Brefeldin A a macrolide with antiviral activity isolated from other fungi but not reported to be present in Curvularia pallescens. Compound D1 is similar in structure to compound D2; however, the low amount obtained after purification unabled us to obtain complete structural characterization. Compound B (MW: 332 Da) has an aromatic ring and a chemical structure related to curvularins, a generic name for certain metabolites from Curvularia. This compound appears to be a novel compound with antiviral potency similar to Brefeldin A, but less toxic.

Valores de referência do ácido hipúrico urinário na regiäo metropolitana de Belo Horizonte / Urinary hippuric acid reference values in Belo Horizonte metropolitan area, Brazil

Objetivando estabelecer a faixa de valor referência para o ácido hipúrico na regiäo metropolitana de Belo Horizonte, urinas de indivíduos näo expostos ocupacionalmente ao tolueno foram analisadas por cromatografia em fase gasosa, utilizando-se detector de ionizaçäo de chama. Os valores encontrados experimentalmente (n=281) variaram de <0,1 a 2,79 g/L, mas a aplicaçäo de estudo estatístico delimita como faixa de referência,a nível de significância de 95 porcento, os valores de 0,361 a 0,481 g/L. Säo descritas, também, as condiçöes analíticas padronizadas para a determinaçäo cromatográfica do ácido hipúrico urinário

Estado atual dos diuréticos no tratamento da hipertensão arterial sistêmica / Diuretics: actual stage in the treatment of the systemic arterial hypertension

Embora as linhas mestras do tratamento da hipertensão arterial sistêmica variem amplamente em todo o mundo, os diuréticos representam as drogas de primeira linha. Entretanto, o seu uso deve ser extremamente cuidadoso, já que em dose mais elevada determina distúrbios metabólicos que podem agravar o prognóstico.

Evoluçäo da resistência in vitro do Plasmodium falciparum a antimaláricos em área de prospecçäo de ouro no estado do Amapá, entre 1983-1990 / The evolution of in vitro resistance in Plasmodium falciparum to antimalarials in a gold-prospecting area in the state of Amapá between 1983 and 1990

Este estudo avalia a evoluçäo da sensibilidade in vitro do Plasmodium falciparum em uma área de prospecçäo de ouro no Estado do Amapá no período de 1983 a 1990. Foram efetuados 75 testes para cloroquina e quinino, 74 para amodiaquina e 76 para nefloquina. Os resultados revelaram 81 por cento de resistência à cloroquina e 27 por cento para a amodiaquina, enquanto que para quinino e mefloquina näo foram evidenciadas cepas resistentes. Contudo, para estas duas últimas drogas identificou-se uma crescente perda da sensibilidade ao longo do tempo. Aparentemente observa-se uma associaçäo entre resistência à cloroquina e a diminuiçäo da sensibilidade ao quinino

Resistência in vitro de cepas do Plasmodium falciparum isolodas no sul do estado do Pará, em diferentes períodos: emergência de casos de multirresistência / In vitro resistence of Plasmodium falciparum strains isolated in the south of the Pará state, in different periods: occurrence of cases of multiple resistence

O presente estudo avalia a resposta de cepas de Plasmodium falciparum às drogas antimaláricas, através de testes in vitro, isoladas em 7 municípios do sul do Estado do Pará. Foram efetuados 69 testes para cloroquina e mefloquina, 62 para amodiaquina e 61 para quinino. Os resultados mostram elevada resistência para cloroquina (71 por cento) relativamente baixa resistência para amodiaquina com (25,8 por cento) e para o quinino apenas 8,2 por cento. Mefloquina revela ampla sensibilidade (100 por cento), mas demonstrando perda da mesma quando comparada em dois períodos distintos. Evidenciou-se também cepas multirresistentes em dois dos municípios estudados

Caracterizaçäo de cepas de Plasmodium falciparum do estado de Rondônia, Brasil, utilizando microtestes de sensibilidade aos antimálaricos, tipificaçäo enzimática e anticorpos monoclonais / Characterization of Plasmodium falciparum strains of the State Rondonia Brazil, using microtests sensitivity to antimalarials microtechniques, enzymatic typing and monoclonal antibodies

Nove amostras de Plasmodium falciparum foram coletadas de migrantes infectados no Estado de Rondônia. Estas amostras foram mantidas em cultivo para caracterizaçäo por tipificaçäo por enzimática em acetato de celulose, sensibilidade à cloroquina, amodiaquina, mefloquina e quinino e análise da diversidade antigênica através de anticorpos monoclonais específicos. Os resultados obtidos mostraram variaçäo entre todas as amostras estudadas: encontrou-se resistência crescente à cloroquina, resistência intermediária à amodiaquina e quinino e sensibilidade a baixos níveis de mefloquina; apenas dois isolados mostraram sensibilidade a todas as drogas. A tipificaçäo enzimática mostrou presença de parasitas GPI 1 e 2 e ADA 1 e 2, enquanto que para PEP e LDH todas as amostras foram do tipo 1. Sorotipagem com anticorpos monoclonais PSA mostrou presença de três sorotipos diferentes (II, III E IV). Estes resultados mostraram: a) variaçäo entre as amostras para os marcadores analisados; b) nesta regiäo, para o pequeno número de amostras analisadas, näo foram observadas diferenças significativas ou novos tipos de parasitas